穗人社發(fā)〔2013〕85號

　　各有關(guān)單位，社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)：

　　為進一步完善基本醫(yī)療保險政策，減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔(dān)，根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》（穗府令〔2012〕第80號）的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付慢性再生障礙性貧血門診治療費用范圍及標準的有關(guān)事項通知如下：

　　一、患慢性再生障礙性貧血的參保人員（以下簡稱參保病人），經(jīng)本市社會保險二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并審核確認符合準入標準（附件1）的，可按規(guī)定享受慢性再生障礙性貧血門診特定項目基本醫(yī)療保險待遇。

　　二、定點醫(yī)療機構(gòu)為參保病人提供慢性再生障礙性貧血門診治療實行醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師管理，并統(tǒng)一使用醫(yī)療保險門診特定項目專用病歷。具體辦法由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議約定。

　　三、參保病人進行慢性再生障礙性貧血門診治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付比例，分別按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每月統(tǒng)籌基金最高支付限額標準為5000元，月最高支付限額標準當月有效，不滾存、不累計。

　　四、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保病人進行慢性再生障礙性貧血門診治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，應(yīng)當符合《關(guān)于公布廣州市社會醫(yī)療保險門診特定項目、門診指定慢性病藥品目錄范圍的通知》（穗人社發(fā)〔2012〕50號）及《廣州市基本醫(yī)療保險慢性再生障礙性貧血門診特定項目診療項目范圍》（附件2）。其中，屬于乙類的藥品及診療項目，參保病人按比例先自付的費用標準調(diào)整為零。

　　五、參保病人進行慢性再生障礙性貧血門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的，定點醫(yī)療機構(gòu)先行記賬，每月匯總后向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。

　　六、本通知自2013年10月1日開始施行，有效期5年。相關(guān)法律依據(jù)變化或有效期屆滿，根據(jù)實施情況依法評估修訂。《關(guān)于將慢性再生障礙性貧血門診治療納入本市基本醫(yī)療保險門診特定項目范圍的通知》（穗人社發(fā)〔2010〕132號）同時廢止。

　　廣州市人力資源和社會保障局

　　廣州市財政局

　　廣州市衛(wèi)生局

　　2013年8月2日